Barra

Сайт міста Бровари

Коли потрібні антибіотики нового покоління і як вони діють В першій частині статті ми розповіли про основні міфи пов’язані з антибіотиками і докладно описали пенициллиновую групу, а зараз перейдемо до антибіотиків наступного покоління. ЦЕФАЛОСПОРИНИ Мікроби часто надходять якщо не розумно, то цілком логічно. Якщо їм загрожують антибіотики пеніцилінового ряду, мікроби починають руйнувати пеніциліни (от би нам так — нам щось заважає, а ми це раз! — і стерли з лиця землі).

Слабка ланка пеніцилінів — це так зване бета-лактамне кільце (ви не раз зустрінете в описі препаратів цей термін, тому його краще запам’ятати). Ось це бета-лактамне кільце мікроби і навчилися розривати. А інструментом для розриву служать спеціальні ферменти, бета-лактамази.

Так що, якщо говорити коротко, то антибіотики цефалоспориновой групи — все ті ж пеніциліни, які працюють точно так само, але ось бета-лактамаз вони не бояться. І значить, можуть розправитися з мікробами, з якими не справляється все той же ампіцилін або навіть амоксицилін з клавуланової кислоти. «Гонка озброєнь» між мікробами і фармацевтами з часом породила друге, третє, а потім і четверте покоління цефалоспоринових антибіотиків (при проголошенні деяких назв цих ліків лякаються навіть лікарі відразу представляють, проти якої флори ці антибіотики призначені).

КОЛИ ЛІКАРІ ПРИЗНАЧАЮТЬ ЦЕФАЛОСПОРИНИ При алергії на звичайні пеніциліни. Звичайно, хімічна структура пеніцилінів і цефалоспоринів схожа, але шанс, що пацієнт не видасть алергічної реакції на цефалоспорини, все ж дуже високий; Якщо пенициллиновые антибіотики не справляються з інфекцією. Таке часто буває, якщо пацієнт заражається яким-небудь стафілококом або стрептококом вже в лікарні: мікроби там травлены вже чим завгодно, а тому особливо стійкі до пігулок із звичайної аптеки.

Мікроби, на жаль, швидко вчаться і швидко еволюціонують. Воно й зрозуміло: для зміни поколінь їм потрібно всього-то 20 хвилин. І все ж лікарям завжди рекомендують починати лікування з антибіотиків з групи пеніцилінів, щоб не плодити антибиотикоустойчивую флору.

АНТИБІОТИКИ ГРУПИ МАКРОЛІДІВ Пеніцилін зробив революцію в лікуванні інфекцій. Але дуже скоро виявилося, що він здатний і вбити теж. То там, то тут пацієнти почали гинути від викликаний пеніциліном анафілактичного шоку (пам’ятайте — на пеніцилін бувають алергічні реакції?).

Що залишалося робити вченим? Тільки розробляти нові антибіотики.Пеніцилін почав масово застосовуватися у 1943 році (у США і СРСР, і майже одночасно). А вже в 1949 році Альберто Агілар на Філіппінах знайшов новий (після зеленої цвілі, з якої був виділений пеніцилін) особливий грибок, що пригнічує ріст бактерій.

В США через рік інший вчений, МакГуир, виділив з нього новий антибіотик — еритроміцин (у Вікіпедії чомусь вперто пишуть, що його виділив Елай Ліллі, але це не так — просто МакГуир на нього працював).Еритроміцин працює досі: виявилося, що до нього бактерії вміють пристосовуватися набагато гірше, ніж до пеніциліну. ЩО ВМІЮТЬ МАКРОЛІДИ? По-перше, бактерії дійсно пристосовуються до макролідів набагато повільніше, ніж до пеніцилінів.

Але теж пристосовуються. Саме тому еритроміцин зараз обріс величезним сімейством з «молодших братів» — напівсинтетичних макролідів і азалідів, що деякі фармацевти виділяють ще одну окрему групу — четверту і останню групу антибіотиків, що застосовуються в педіатрії. По-друге, макроліди не вбивають бактерій — вони позбавляють їх здатності розмножуватися, в результаті чого бактеріальні клітини, не завдаючи шкоди людині, дуже швидко помирають своєю смертю або стають жертвами імунної системи.

По-третє, макроліди можуть проникати всередину клітин і наздоганяти бактерій, які так люблять там селитися, — хламідій і мікоплазм.Хламідії і мікоплазми не мають клітинної стінки, за рахунок чого невразливі для пеніцилінів (пеніциліни вбивають тільки бактерій, мають клітинну стінку. Якщо клітинної стінки немає — виходить завдання задушити Колобка — начебто і треба за шию, та її просто не існує).

А ось для макролідів відсутність клітинної стінки не є перешкодою: хламідії і мікоплазми при контакті з макролідами гинуть, хоча і не настільки швидко.КОЛИ ЛІКАРІ ПРИЗНАЧАЮТЬ МАКРОЛІДИ? — у пацієнта є алергія на пеніциліни;— є вагомі підстави вважати, що ми маємо справу з хламідійною інфекцією або мікоплазменної пневмонією — пеніциліни тут будуть безсилі. ВАЖЛИВО! Пеніциліни вбивають мікробів в момент їх розмноження.

Макроліди позбавляють мікробів здібності розмножуватися. Отже, коли лікар одночасно призначає, скажімо, пеніцилін та еритроміцин (а нехай, мовляв, вони всю флору одночасно і накриють), ці два антибіотики насправді будуть захищати мікробів один від одного. КОЛИ МОЖНА І ПОТРІБНО ПРИЙМАТИ АНТИБІОТИКИ — при високій температурі, що триває більше 3 днів; — при початку «другої хвилі» інфекції: лікували-лікували дитину від вірусу, він начебто вже і став одужувати, а тут раптом знову висока температура, млявий, та ще до того ж який-небудь приєднався кашель;— якщо є чітко локалізоване інфекційне ураження, наприклад при гострому середньому отиті, гаймориті з гнійними виділеннями, бронхіті;— зміни в загальному аналізі крові, характерних для бактеріальної інфекції та активного запалення: висока ШОЕ і велику загальну кількість лейкоцитів на тлі переважання в лейкоцитарній формулі нейтрофілів над лімфоцитами.
І звичайно, антибіотики треба приймати лише за призначенням лікаря.Іван Лєсков спеціально для Apteka.RU

Leave comment

Your email address will not be published. Required fields are marked with *.